• El Centro de Salud La Alamedilla de Salamanca busca voluntarios para un proyecto que incluye el uso de móviles y pulseras inteligentes y que también se realiza en Valladolid, Cuenca, Palma de Mallorca y Zaragoza

La Unidad de Investigación de Atención Primaria del Centro de Salud La Alamedilla de Salamanca busca voluntarios para desarrollar un proyecto denominado Evident 3 que pretende modificar estilos de vida entre población con sobrepeso u obesidad. La idea es analizar el efecto que tienen las nuevas tecnologías para mejorar la composición corporal, el peso y el índice de masa corporal, en concreto, con el uso de una aplicación para móviles y una pulsea inteligente o smartband.

El objetivo es realizar un ensayo clínico aleatorio con unos 700 sujetos de cinco ciudades españolas cuyos resultados se conocerán en 2019. Por parte de Salamanca, además del Centro de Salud La Alamedilla, participará el de Garrido Sur, y a ellos se sumarán pacientes de Valladolid, Zaragoza, Cuenca y Palma de Mallorca, dentro de la red de Investigación en Actividades Preventivas y Promoción de la Salud, rediApp.

Los investigadores tratarán de averiguar si controlar la dieta y el ejercicio diarios a través de la app tiene consecuencias positivas, como aumentar el ejercicio físico, reducir el sedentarismo, controlar las calorías ingeridas, prevenir el envejecimiento arterial y otra serie de variables relacionadas con la vida saludable.

No obstante, las medidas más importantes que se tendrán en cuenta son tres: el peso; la composición corporal, que alude al porcentaje de grasa, hueso y músculo del cuerpo; y el índice de masa corporal (IMC), que se calcula al dividir los kilos de peso por el cuadrado de la estatura en metros.

Los pacientes deberán ser mayores de 20 años y menores de 65 con un comportamiento sedentario y un IMC de entre 27,5 y 40, lo que indica que sufren sobrepeso u obesidad. Sin embargo, no deben tener problemas motores, diabetes o enfermedades cardiovasculares ni estar siguiendo una dieta previa.

Al comienzo del proyecto, realizarán una visita en la que se evaluarán todas las variables que se incluyen en el estudio y recibirán “un breve consejo sobre hábitos y estilos de vida saludables relacionados con la dieta y el ejercicio”, explica a DiCYT José Ignacio Recio, uno de los responsables del estudio.

Posteriormente, de forma aleatoria, la mitad de ellos recibirán un móvil con la aplicación desarrollada específicamente para este proyecto y la pulsera inteligente, que usarán durante tres meses. En este periodo, la smartband contará los pasos que dan cada día, su frecuencia cardiaca y la calidad del sueño, mientras que ellos mismos se encargarán de anotar en la app los alimentos que consumen. Pasado el trimestre, en una nueva consulta se evaluarán los cambios con respecto a las personas del grupo de control, que solo habrán recibido el consejo inicial. Para ver si la intervención mantiene su efecto a largo plazo, la visita se repetirá cuando haya pasado un año.

Los investigadores esperan que las nuevas tecnologías puedan estimular hábitos de vida más saludables, por ejemplo, ayudando a combatir el sedentarismo. “Si llevas mucho rato sentado, te avisa de que debes caminar”, comentan Luis García Ortiz y Jose Ignacio Recio, miembros del quipo de Investigación de La Alamedilla y profesores de la Facultad de Medicina y Enfermería de la Universidad de Salamanca, “ya que puedes ser activo media hora al día y el resto comportarte de forma sedentaria”.

El sistema elabora objetivos personalizados de acuerdo con las características de cada individuo, aunque en general tratará de ajustar las calorías que se ingieren en la dieta y las que se queman con el ejercicio físico para que el resultado final sea la pérdida de peso.

Validar un nuevo instrumento de Microsoft

Por otra parte, esta iniciativa incluye otro objetivo muy importante relacionado con las tecnologías de la salud. Gracias a un convenio con Microsoft, los investigadores de La Alamedilla han colaborado en el desarrollo de un nuevo aparato que sirve para medir la rigidez arterial, una medida relacionada con la hipertensión.

El dispositivo se coloca en la muñeca y realiza medidas no solo de este índice sino también de otras medidas cardiovasculares, como la presión arterial. Frente a otros sistemas, la ventaja es que, además de tomar la medida de manera puntual, también lo puede hacer de forma continuada, por ejemplo, en un periodo de 24 o 48 horas, así que es rápido, sencillo e igual de fiable que otros dispositivos. Después de realizar una validación previa, ahora se pretende realizar una validación clínica con los voluntarios de este estudio.

Este proyecto es la tercera fase del proyecto Evident, que anteriormente ha estudiado aspectos como los estilos de vida modificables y el envejecimiento arterial con cientos de pacientes. Desde 2009, las dos fases previas han dado como fruto decenas de publicaciones científicas que constatan, por ejemplo, que a mayor actividad física el envejecimiento arterial es menor y que ya incluyó el uso de las nuevas tecnologías con una versión anterior de la app actual.

Las personas que cumplan los requisitos y quieran formar parte del estudio pueden ponerse en contacto con los investigadores, acudiendo a la Unidad de Investigación del Centro de Salud La Alamedilla o escribiendo al correo alamedilla.investigacion@gmail.com.

Según un reciente informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre los años 2000 y 2015 la esperanza de vida media en el mundo ha aumentado cinco años, y según las predicciones del Instituto Nacional de Estadística (INE) en 2050 la cifra de personas mayores se duplicará hasta los 16 millones en España, la mitad serán mayores de 80 años y casi 200.000 personas superarán los 100 años.

Se hace evidente la necesidad de recursos tanto estructurales como materiales y humanos, y se hace necesaria la incorporación de tecnología a la medicina y asistencia, acuñando nuevos términos como telemedicina y teleasistencia, tanto para los diagnósticos a distancia (telehealth: telecardiología, teleoftalmología, teledermatología) como para la monitorización remota de pacientes, que actualmente están siendo atendidos y monitorizados tanto en unidades de urgencias de los hospitales como en centros de salud.

e-Health: aplicaciones para todos, para todo

Dentro del apartado de gestión podemos encontrar diversas soluciones, algunas más orientadas a la gestión interna de un centro médico, a sistemas de información generales, todas ellas partiendo de un sistema completo integrado y centrado en el paciente.

Dentro del apartado de aplicaciones para prevención encontramos grandes avances en la mHealth y en Uhealth (salud ubícua), donde la nanotecnología y la Inteligencia Ambiental juegan un papel fundamental. Podemos conocer en cualquier momento, en cualquier lugar y en tiempo real el estado biomédico del paciente en su entorno habitual. Estos datos bien tratados pueden permitir tanto al médico de Atención Primaria como al Especialista toda la información diagnóstica de interés, permitiendo dibujar un escenario de hospital virtual en el propio entorno del paciente.

No pasará mucho tiempo en que tengamos dispositivos personales y en nuestro domicilio con sensores que informen en tiempo real a un centro de datos médicos, que generará automáticamente alertas a médicos especialistas y recibiremos asistencia casi bajo su propia demanda y no la del paciente como actualmente ocurre. Ya se están definiendo nuevos términos relacionados con la red de datos de nuestro entorno, tales como BAN (Body Area Network), PAN (Personal Area Network) y HAN (Home Area Network).

Al acudir al médico este conocerá perfectamente nuestros datos biomédicos, nuestro expediente médico, nuestros hábitos alimenticios, deportivos, etc. y de esta forma podrá diagnosticar y tratar cada problema mucho mejor.

Y con más tiempo de madurez encontramos los tratamientos, con muchas innovaciones en forma de nuevas patentes, productos y servicios, avanzando cada día. Gracias a las TIC existe un auge de la cirugía mínimamente invasiva (CMI) laparoscópica, y de la Cirugía Robótica, cirugías menos agresivas y de mayor precisión con posibilidad de realización de las mismas a distancia, prótesis fabricadas en 3D, materiales especiales para fines médicos o aparatos electrónicos de todo tipo (auditivo, visual). Asimismo las TIC potencian el desarrollo de la biotecnología, nuevos fármacos y la terapia génica.

En definitiva, las TIC, además de mejorar la calidad asistencial juegan un papel muy importante en la seguridad del paciente y van a suponer un ahorro en el consumo de recursos sanitarios (evitando duplicidades de pruebas diagnósticas) con reducción de los errores médicos, evitando morbilidades asociadas a tratamientos no adecuados, y mejorando la asistencia mediante una medicina basada en la evidencia (MBE).

¿Es Internet un problema para los pacientes?

Según algunos informes, cerca del 40% de las consultas realizadas en los buscadores online en Estados Unidos, están relacionadas con temas de salud. Y esta tendencia se repite a lo largo del mundo: Internet es la principal fuente de consulta en temas de salud para los pacientes. De forma general, los pacientes se interesan en las prescripciones médicas y los efectos colaterales, síntomas, diagnósticos, terapias y centros médicos.

Sin embargo, esto no puede confundirnos como pacientes. En Internet no todo es real, no todo es cierto, y no podemos jugar con un tema tan delicado como la salud en este entorno. Bien utilizado mejora la información con que podemos contar, pero los profesionales son los médicos, y no se debe reemplazar su función.

Otro aspecto importante es la privacidad de los datos de los pacientes. Las empresas de tecnología se enfrentan a un problema serio: los datos médicos de los pacientes. Hasta ahora la solución pasa por utilizar en ciertos dispositivos la frase "no se trata de un dispositivo médico", mientras la legislación actual lo regula o modifica.

Por Miguel Ángel García Cumbreras. Escuela Politécnica Superior de la Universidad de Jaén y autor del informe eHealth (tecnología y medicina) editado por CODDII.

El proyecto TELEA-Hogar Digital del Servicio Gallego de Salud fue seleccionado como finalista en los premios europeos Procura+ Awards 2016, en la categoría de Procedimientos de compra pública de innovación del año. 

En esta modalidad se valora la innovación en dichos procedimientos y que la autoridad pública actúe como cliente de referencia. TELEA-Hogar Digital es el único proyecto de innovación seleccionado de España, y compite en su categoría contra el sistema de eficiencia energética del transporte público de Londres.
 
El proyecto TELEA - Hogar Digital es una solución innovadora para teleseguimento de pacientes con enfermedades crónicas, consistente en una plataforma de asistencia domiciliaria que fue resultado de un proceso de Compra Pública de Innovación (CPI).
 
El Sergas es una de las seis entidades finalistas -de las doce preseleccionadas- para estos galardones, promovidos por la Comisión Europea y organizados por Procura+ Network, una red de regiones y autoridades públicas europeas que conectan, intercambian y actúan sobre los procedimientos de compras sostenibles e innovadoras.
 
Aplicación en pacientes de EPOC
La modalidad asistencial que permite esta iniciativa, que ya fue aplicada para personas con enfermedad pulmonar obstrutiva crónica (EPOC), obtuvo excelentes resultados que muestran una alta contribución a la sostenibilidad del sistema de salud. Al utilizar TELEA, un profesional puede realizar el seguimiento de varias personas simultáneamente, aumentando además la calidad de la atención.
 
En lo que se refiere a su funcionamiento, los pacientes, antes del alta, reciben una primera formación en los aparatos que van a utilizar, que se complementa ya en su hogar cuando se les facilitan en él los materiales necesarios para su seguimiento (en el caso de la EPOC, un pulsioxímetro y una tablet). Los resultados se envían de manera automática y el personal de enfermería los recoge y los incluye diariamente en la historia clínica electrónica. El sistema ofrece también la posibilidad de realizar entrevistas telefónicas y teleconferencias.
 
Beneficios del proyecto
El proyecto, que fue respaldado tanto por profesionales como por pacientes, acerca numerosos beneficios para el ciudadano y la organización, ya que agiliza los trámites sanitarios recurrentes, evita desplazamientos innecesarios, mejora la accesibilidad a la atención primaria y hospitalaria y previene complicaciones de la enfermedad.
 
En este sentido, el 97% de los pacientes consideraron que el sistema mejoró el acceso a la asistencia sanitaria; la merma de la tasa de mortalidad fue de un 13%; y se redujeron de promedio en 3,1 las visitas de atención primaria por persona, disminuyéndose también las emisiones de CO2 asociadas con los desplazamientos evitados.
 
La plataforma TELEA-Hogar Digital forma parte del plan de innovación denominado Innova Salud, financiado a través de un convenio con el Ministerio de Economía y Competitividad (MINECO) entre los años 2012 y 2015 a través de Fondos Europeos de Desarrollo Regional (FEDER).
 
La ceremonia de entrega de premios Procura+ Awards tendrá lugar el día 30 de noviembre en Malmö (Suecia), en el marco del evento Sustainable City Development 2016. En las otras dos modalidades fueron elegidos para optar a los galardones el Ayuntamiento danés de Copenhage -por su promoción del consumo de frutas y verduras orgánicas- y el Ayuntamiento holandés de Wegeningen -por su proyecto de reforma de la Casa Consistorial-, que compiten en la categoría de Procedimiento sostenible del año; y el Ayuntamiento de Londres -por su servicio de limpieza- y el departamento holandés de Obras Públicas -por la reconstrucción sostenible de una autopista-, que lo hacen en la modalidad de Procedimiento de licitación del año.